.Azienda Ospedaliera Cto-Crf
 
.Lungo Dora Firenze, 87 Torino
Tel. 011.6937355 (Direzione Sanitaria Istituto Chirurgico Ortopedico Regina Maria Adelaide)
.CTO Via Zuretti 29, Torino 10126, Tel 011.6933111 (centralino), (6933212 direzione sanitaria )

Presso il Presidio Maria Adelaide è attiva l’Unità Operativa Dipartimentale che raccoglie competenze di più Specialisti, indirizzata alla prevenzione e al
trattamento della Patologia Settica in Ortopedia.
La peculiarità dell’U.O. è stata riconosciuta anche in ambito regionale. Infatti questa è inserita nel Piano Sanitario come Centro di Riferimento Regionale.

..Responsabile: ..Dott. Giuseppe Cicero

2° Congresso Internazionale

LE INFEZIONI OSTEO-ARTICOLARI:
SOLUZIONI CHIRURGICHE PER UNA PATOLOGIA INVALIDANTE

Torino 6-7 maggio 2010
Centro Incontri Regione Piemonte
C.so Stati Uniti, 23

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Aspetti Organizzativi
La struttura del reparto consente l’isolamento dei portatori di ceppi multiresistenti o comunque di patologie che richiedano l’isolamento.

Al reparto afferiscono pazienti provenienti da altre U.O. e da altre regioni.

Turni, appositamente concordati, permettono l’utilizzo delle attuali sale operatorie esclusivamente per i pazienti con problemi di tipo infettivologico. E’ stata attuata una procedura di "dimissione protetta" per ottimizzare la qualità della prestazioni. Infatti al reparto di degenza sono affiancati:

• il Day Hospital, indispensabile per il proseguimento della terapia medica infusionale, ma anche per il completamento degli accertamenti strumentali e di laboratorio. In pazienti opportunamente informati, la terapia antibiotica endovenosa viene eseguita presso il proprio domicilio previo posizionamento di catetere venoso, e attivando l’Assistenza Domiciliare Integrata;
• l’ambulatorio di Patologia Speciale Ortopedica consente il controllo del paziente clinicamente stabilizzato il cui follow up rappresenta il criterio più valido per monitorare i risultati a lungo termine.

Equipe Assistenziale
Oltre al personale infermieristico dedicato è presente: un Ortopedico responsabile dell’U.O. al quale vengono affiancati altri Specialisti dell’Azienda: il Radiologo, il Microbiologo, il Farmacista Ospedaliero oltre a Consulenti esterni quali: l’Infettivologo per le competenze mediche di antibiotico terapia, e il Farmacologo per l’approfondimento di studi di farmacocinetica.

Ambiti di approfondimento
La possibilità di stretta collaborazione, nella stessa sede, di un gruppo che ha come obiettivo il trattamento della Patologia Settica Osteoarticolare può permettere l’approfondimento scientifico di alcune tematiche. Indispensabile è la raccolta dei dati clinici e la messa a punto di linee guida sui temi della prevenzione-terapia.

Competenza dell’Ortopedico

• Valutazione delle modalità, del tipo e dei tempi dell’intervento chirurgico,
• dell’uso di terapie antibiotiche locali (cementi antibiotati, lavaggio a perfusione con o senza antibiotico)
• la standardizzazione di tecniche chirurgiche che, unita alla possibilità di raccogliere risultati su ampie casistiche, può permettere la costante verifica della qualità dell’intervento.

Competenza dell’Infettivologo e del Farmacologo

• La messa a punto di una corretta terapia antibiotica che tenga conto degli aspetti microbiologici ma anche del quadro clinico e dei fattori di rischio del paziente.
• La gestione della terapia antibiotica, l’approfondimento sulla scelta di antibiotici, la profilassi mirata, lo studio farmacocinetico di nuovi antibiotici.

In tema di Diagnostica Strumentale
Oltre alla radiologia tradizionale, la TAC e la Risonanza Magnetica Nucleare hanno oggi un ruolo di notevole importanza, tuttavia recentemente, si sono dimostrate utili sia in diagnostica come nei controlli a distanza, tecniche che utilizzano: ultrasuoni, isotopi radioattivi (scintigrafia con granulociti e/o immunoglobuline e/o antibiotici marcati).

Aspetto organizzativo
Dal punto di vista organizzativo la concentrazione di pazienti settici in una U.O. appositamente predisposta, diminuisce le degenze medie dei reparti di chirurgia ortopedica generale e quindi favorisce il turn over dei pazienti.
L’efficacia dell’intervento multidisciplinare è valutata dai risultati clinici, attraverso studi prospettici e stratificando i pazienti in base a criteri ben definiti (ad esempio il tipo di fattore di rischio, il microorganismo responsabile, la presenza o meno di MS, il numero e/o il tipo di intervento chirurgico).